Mistä haimatulehdus johtuu? Olen raitis, normaalipainoinen ja perusterve 46-vuotias mies – Kahden vuoden aikana olen sairastanut kuusi vakavaa haimatulehdusta

Mikä tulehduttaa haiman perusterveellä 46-vuotiaalla miehellä, joka on normaalipainoinen, ei käytä alkoholia ja on lopettanut tupakoinnin jokin aika sitten? Kahden vuoden aikana on ollut kuusi vakavaa haimatulehdusta, ja tulehdusarvot pahimmillaan melkein 500. Sappirakko on poistettu, kuvat otettu, myös viipalekuvat, eikä löydöksiä ole. Laboratoriokokeet ovat kunnossa. Kukaan ei löydä syytä tai tiedä, mitä asialle voisi tehdä. Voimakkaat kivut alkavat aina yllättäen.

Siinäpä kysymys, johon et ole saanut vastausta perusteellisten tutkimustenkaan jälkeen. Ymmärtänet, että laskeudun asian äärelle takamatkalta.

Tiekartta kulkee näin: haimatulehdusta on epäiltävä jokaisella ylävatsakipua ­potevalla ja jokaisella alkoholia käyttävällä potilaalla, jonka yleistila on epä­selvästä syystä huonontunut (Pauli ­Puolakkainen).

Haimatulehduksen yleisin syy on alkoholi

Suomessa alkoholi on haimatulehduksen syynä noin 70:ssa, ja sappikivitauti 20 prosentissa tapauksista. Siksi lääkärit kyselevät alkoholista hamaan potilaan mielensä pahoittamiseen saakka. Valitettavasti alkoholin ja muiden päihteiden käytöstä annetaan usein väärä todistus.

Koska potilaalta on sappirakko leikattu, sappiperäistä syytä on epäilty. Rakkohan on vain sapen säiliö, jonka poistaminen ei sulje pois sitä, etteikö kiilaavia kiviä syntyisi sappiteihin. Koska sappi- ja haimatiehyillä on yhteinen laskukanava pohjukaissuoleen, kivi voi lisätä painetta ­haimassa altistaen tulehdukselle.

Haimatulehduksen ja lääkkeiden yhteys on epäselvä ja harvinainen

Haimatulehdusta provosoi myös korkea veren triglyseridipitoisuus, hyperparatyreoosi, jossa veren kalsium suurenee, harvinaiset perinnölliset syyt sekä jotkin autoimmuunisairaudet (sklerosoiva kolangiitti, primaari biliaari kirroosi ja Sjögrenin oireyhtymä). Lisäksi epäillään, että jotkin lääkkeet saattaisivat olla yhteydessä haimatulehdukseen.

Eniten partakarvojen pärinää on aiheuttanut statiini-kolesterolilääkkeisiin kohdistunut epäily. Vaikka tästä on yksi väitöskirjakin julkaistu, en pidä ­statiinien ja haimatulehduksen yhteyttä kovin todennäköisenä. Joukkotutkimuksia hämää väestön laaja alkoholin käyttö.

Haimatulehdus tulee esiin myös ACE:n estäjä- ja ATR:n salpaajaverenpainelääkkeiden yhteydessä, joskin näiden yhteys lienee sekin epäselvä ja harvinainen.